杭州疾控中心的瘧疾（瘧原蟲(chóng)）檢測(cè)試劑

瘧疾（malaria）

健侖公司為廣大疾控中心、檢驗(yàn)檢疫局、實(shí)驗(yàn)研究所、旅行出入境供應(yīng)各種進(jìn)口品牌檢測(cè)試劑盒，包括澳洲Panbio、美國(guó)NovaBios、美國(guó)CORTEZ等美國(guó)CDC品牌。主要包括膠體金、酶免、PCR等方法學(xué)，

健侖公司有疾控；登革熱、寨卡、基孔肯雅熱、克錐蟲(chóng)、輪狀病毒、乙腦、大腸桿菌、幽門螺旋桿菌、空腸桿菌、諾如病毒、埃博拉、麻疹等檢測(cè)試劑盒和種抗原質(zhì)控品，還有食品、環(huán)境、水質(zhì)、重金屬、等第三方檢測(cè)。違禁品、化妝品、保健品、動(dòng)物疫病等檢測(cè)試劑盒，。

杭州疾控中心的瘧疾（瘧原蟲(chóng)）檢測(cè)試劑

　【概述】

　　瘧疾是一種嚴(yán)重危害人體健康的寄生蟲(chóng)病，建國(guó)初期稱為五大寄生蟲(chóng)病之一。寄生于人體的瘧原蟲(chóng)共有四種，即間日瘧原蟲(chóng)[Plasmodium vivax （Grassi and Feletti，1890 Labb"e，1899）]，三日瘧原蟲(chóng)[P．Malariae（Laveran，1881 Grassi and Fetti，1890]，惡性瘧原蟲(chóng)[P．Falciparum（Welch，1897）Schaudinn，1902]和卵形瘧原蟲(chóng)[P．Ovale（Graig，1900）Stephens，1922].在我國(guó)主要是間日瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)；其他二種少見(jiàn)，近年偶見(jiàn)國(guó)外輸入的一些病例。

　　【診斷】

　　病原學(xué)檢查：從患者周圍血液中檢出瘧原蟲(chóng)，是瘧疾確診的依據(jù)。應(yīng)用間接免疫熒光法檢測(cè)特異性瘧原蟲(chóng)抗體，已在流行病學(xué)調(diào)查中使用。近年來(lái)發(fā)展的新方法，如用單克隆抗體檢測(cè)病人血中的瘧原蟲(chóng)抗原，DNA探針檢測(cè)瘧原蟲(chóng)的核酸，或PCR法擴(kuò)增少量瘧原蟲(chóng)的DNA，以提高檢出率等均取得一定的成績(jī)。

　　【治療措施】

　　瘧疾治療不僅是解除患者的疾苦，同時(shí)也是為了控制傳染源、防止傳播。現(xiàn)癥病人要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)*。間日瘧采用氯喹和伯喹（氯伯）治療。惡性瘧可單服氯喹。對(duì)間日瘧患者，抗復(fù)發(fā)治療可用伯喹。在惡性瘧對(duì)氯喹產(chǎn)生抗性地區(qū)（如海南省、云南?。┮瞬捎脦追N抗瘧藥合并治療方案，如青篙素、咯萘啶與磺胺多辛和乙胺嘧啶合用。

　　抗瘧藥種類很多，按其對(duì)瘧原蟲(chóng)生活史各期作用的不同，主要有以下幾類：

　　1）殺滅紅細(xì)胞外期裂殖體及休眠子，如伯喹，抗復(fù)發(fā)作用，也稱*藥。乙胺嘧啶對(duì)惡性瘧原蟲(chóng)紅外期有一定作用。

　　2）殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期，如氯喹，奎寧、咯萘啶、喹派，青蒿青及蒿甲醚等，用以控制臨床發(fā)作。

　　3）殺滅配子體，如伯喹，用于切斷傳播。

　　4）殺來(lái)孢子增殖期，如乙胺嘧啶，可抑制蚊體內(nèi)的孢子增殖發(fā)育。

　　【發(fā)病機(jī)理】

　　紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)裂殖子脹破紅細(xì)胞，裂殖子和瘧原蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物、殘余和變性的血紅蛋白以及紅細(xì)胞碎片等一并進(jìn)入血流；其中相當(dāng)一部分可被多形核白細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的細(xì)胞吞食，刺激這些細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱原質(zhì)，與瘧原蟲(chóng)代謝產(chǎn)物共同作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。

　　【病理改變】

　　貧血：瘧疾發(fā)作幾次后，可出現(xiàn)貧血癥狀。發(fā)作次數(shù)越多，病程越長(zhǎng)，貧血越重。紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)直接破壞紅細(xì)胞，是瘧疾患者發(fā)生貧血的原因之一。脾腫大： 主要原因是脾充血與單核吞噬細(xì)胞增生。吞噬細(xì)胞因含有大量瘧色素，脾切面顏色變深。脾腫大可達(dá)臍下，其重量由正常人的150g增到500g，甚至1000g以上。

　　【流行病學(xué)】

　　瘧疾在世界上分布廣泛，是嚴(yán)重危害人體健康的寄生蟲(chóng)病之一，是亞非拉廣大地區(qū)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在仍有1.2億瘧疾患者，帶蟲(chóng)者約近3億；非洲每年還有百萬(wàn)兒童死于瘧疾。人群中除由于遺傳基因決定對(duì)某些瘧原蟲(chóng)具先天免疫力，及高瘧區(qū)嬰兒可從母體獲得一定的抵抗力外，對(duì)瘧原蟲(chóng)普遍易感。在流行區(qū)，成人反復(fù)感染的機(jī)會(huì)多，可呈帶蟲(chóng)狀態(tài)，而易感者主要是兒童。孕婦生理功能特殊，免疫力低，易感瘧疾。此外，非瘧區(qū)的無(wú)免疫力人群進(jìn)入瘧區(qū)，也為易感者，且可引起瘧疾暴發(fā)流行。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　典型的瘧疾發(fā)作表現(xiàn)為周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段。常見(jiàn)并發(fā)癥：貧血、脾腫大、兇險(xiǎn)型瘧疾、瘧疾性等。

　　【輔助檢查】

　　一般從受檢者耳垂或指尖采血作薄血膜和厚血膜涂片，以姬氏染液或瑞氏染液染色后鏡檢，應(yīng)在發(fā)作開(kāi)始（惡性瘧）或發(fā)作后數(shù)小時(shí)至10小時(shí)（間日瘧、三日瘧）采血。惡性瘧初發(fā)時(shí)只能查到環(huán)狀體，而配子體在周圍血液中出現(xiàn)時(shí)間則在查到環(huán)狀體之后10天左右。除重癥病人外，一般在周圍血液中難查到惡性瘧的滋養(yǎng)體和裂殖體。薄血膜涂片經(jīng)染色后原蟲(chóng)形態(tài)結(jié)構(gòu)完整，清晰，可辯認(rèn)原蟲(chóng)的種類和各發(fā)育階段的形態(tài)特征，適用于臨床診斷，但蟲(chóng)數(shù)較少容易漏檢。厚血膜涂片在處理過(guò)程中原蟲(chóng)皺縮，變形，而且紅細(xì)胞已經(jīng)溶解，鑒別有困難，但原蟲(chóng)較集中，易被發(fā)現(xiàn)，熟識(shí)其形態(tài)特征后可提高檢出率，常用于流行病學(xué)調(diào)查。

　　【預(yù)防】

　　預(yù)防瘧疾的預(yù)防，指對(duì)易感人群的防護(hù)。包括有個(gè)體預(yù)防和群體預(yù)防。個(gè)體預(yù)防系瘧區(qū)居民或短期進(jìn)入瘧區(qū)的個(gè)有，為了防蚊叮咬、防止發(fā)病或減輕臨床癥狀而采取的防護(hù)措施。群體預(yù)防是對(duì)高瘧區(qū)、爆發(fā)流行區(qū)或大批進(jìn)入瘧區(qū)較長(zhǎng)期居住的人群，除包括含個(gè)體預(yù)防的目的外，還要防止傳播。要根據(jù)傳播途徑的薄弱環(huán)節(jié)，選擇經(jīng)濟(jì)、有效，且易為群眾接受的防護(hù)措施。預(yù)防措施有：蚊媒防制，藥物預(yù)防或疫苗預(yù)防。

　　【復(fù)診】

　　病人經(jīng)過(guò)治療后，一定要對(duì)病人進(jìn)行一年以上的長(zhǎng)期觀察，直到?jīng)]有發(fā)生過(guò)再燃和復(fù)發(fā)，才可以確定治愈。治愈后無(wú)免疫力，可發(fā)生再次感染。

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